기침이 계속 나올땐 어떤 약을 먹어야하나요?(feat, 가래)

기침이 너무 심해 주변의 시선을 느낀 적이 있나요? 요즘 같은 코로나 시대에 기침하는 사람은 만인의 적으로 간주합니다. 저 또한 기침감기로 인해서 가족이나 지인들에게 민폐를 끼친 경험이 있어 그 심정 충분히 이해할 수 있습니다. 이번 포스트는 기침의 종류와 어떤 약을 먹어야 하는지를 알려드리겠습니다. 이를 통해서 가래가 있는 기침과 가래가 없는 기침에는 어떤 성분의 약이 좋은지 알 수 있으므로 이번 포스트에 집중하시길 바랍니다.

물질이 기관지에 들어오면 이를 제거하기 위해서 기침을 합니다.

건성기침의 치료

건성기침의 치료에는 기침을 억제하는 진해제를 사용합니다. 대부분의 경우 기침반사 중추인 뇌의 연수를 억제를 합니다. 아래에 소개될 약품 성분들은 건성기침에 대표적으로 사용되는 약품입니다. 일반의약품과 전문의약품에 성분과 함량은 차이가 있으니 참고하시길 바랍니다. 또한 고혈압약을 복용중인 환자는 복용에 주의가 필요합니다.(일부 ACE억제제 계열의 고혈압약은 건성기침을 유발하는 부작용이 있습니다.)

(1) 덱스트로메토르판

• 덱스트로메트로판은 뇌의 연수에 있는 기침 중추를 억제하여 기침 반사를 억제합니다. 대표적인 상품으로는 기가에이연질캡슐이 있고 코푸시럽에스(2세이상의 소아에 투여가능)가 있습니다. 
• 마약성 진해제와 다르게 이 약품은 비마약성이므로 진정 및 진통효과가 없으며 호흡저하를 유발하지 않습니다.
• 천식환자의 경우 기침을 통해서 가래를 제거하기 때문에 이 약품은 천식환자에게 금기입니다.
• 간장애환자 및 임산부, 수유부, 소아에게는 신중하게 투여해야합니다.

(2) 노스카핀

• 양귀비과 식물에서 추출된 성분으로 뇌의 연수에 있는 기침반사를 억제하며 마약성인 코데인보다 기침억제 작용이 적습니다.
• 기관지 이완작용이 커서 건성기침을 억제하는데 효과적인 약물입니다. 기가에이연질캡슐에 함유되어 있습니다.

(3) 디펜히드라민, 클로페라스틴

• 1세대 항히스타민제로 연수의 기침중추를 억제하며 객담을 줄여주는 역할을 하는 약입니다.
• 부작용으로는 졸음, 배뇨작용, 구강건조 및 시력장애를 유발 할 수있습니다. 졸음을 유발하므로 밤에 건성기침이 심한 환자에게 효과적입니다.
• 녹내장이나 전립선 비대증을 앓고 있는 환자에게는 금기입니다. 이 뿐만 아니라 구강 건조, 배뇨 곤란, 시력이 흐려짐, 소화계통 부작용을 유발합니다.
• 졸음을 유발하므로 복용 후 운전이나 기계를 다루는 일은 하지 말아야합니다. 

(4) 레보클로페라스틴

• 1세대 항히스타민 계열의 약물이나, 클로페라스틴을 계량한 약물로 이상반응을 줄인 약품입니다.  
• 2세이상의 소아에게 투여가 가능합니다.

(5) 교감신경 흥분제

• 교감신경 흥분제는 교감신경을 자극하여 기관지를 확장시킵니다. 이를 통해서 기침을 억제하는 것입니다. 추가적으로 코막힘까지 개선할 수 있습니다.
• 메틸에페드린(코푸시럽에스)과 트리메토퀴놀(기가에이연질캡슐)이 있습니다. 교감신경 흥분제의 경우 중추신경을 흥분시키는 것이므로 불면증 및 가슴두근거림 등과 같은 이상반응이 있습니다.
• 추가적으로 당뇨병이 있는 환자의 경우 당뇨병 증상을 가릴 수 있기 때문에 교감신경 흥분제는 금기입니다.

(6) 메틸잔틴계 진해제

• 메틸잔틴계 진해제는 기관지를 이완시키며, 기침을 억제합니다. 대표적인 의약품으로는 디프로필린이 있습니다.
• 간대사를 거치는 약품으로, 간대사를 거치는 다른 약품과 같이 복용하면 독성을 유발 할 수있으므로, 처방전 의사나 약사에게 미리 상담을 받고 복용을 해야합니다. 
• 복용할 때 과일주스와는 절대로 같이 복용하면 안됩니다.

습성기침의 치료

 

습성기침은 가래를 동반하는 기침으로 가래를 제거해주는 거담제를 써야 합니다. 거담제는 객담의 점도를 낮춰 배출을 돕는 약물입니다. 기전에 따라서 자극성과 용해성으로 나눕니다.

 

-자극성 거담제-

자극성 거담제는 기관지의 점액 분비를 증가시켜 그 농도를 낮추는데 목적이 있습니다. 결과적으로 가래의 배출을 용이하게 합니다. 

(1) 브롬헥신, 암브록솔

• 기관지의 점액 분비를 증가시켜 가래의 점도를 낮춰주고 기관지 섬모운동을 자극하여 가래의 배출을 효과적으로 도와줍니다. 임산부에게 비교적 안전하게 투여할 수 있습니다. 항생제 약물이랑 병용투여시 항생제의 작용을 더욱 오래 지속시켜 부작용을 유발 할수 있으므로 함께 복용하지 않습니다.
• 브롬헥신의 대사물로 암브록솔과 같은 작용으로 가래를 제거합니다. 이 약품은 태반을 통과하고 모유로 이행이 되므로 임산부와 수유부에게는 금기입니다. 특히 임신 초반부 3개월에는 절대로 복용하지 않습니다.

(2) 구아이페네신, 아이비엽건조엑스, 암화암모늄

• 구아이페네신은 안전하고 효과적인 거래제거제로 미국 일반의약품 정보집에 기록이 되어있습니다. 만약 구아이페네신을 복용하고 건강검진을 받는다면 소변검사에서 이상이 발견될 수 있으므로 사전에 약의 복용을 통보해야 합니다.
• 아이비 엽건조엑스는 가래제거 작용뿐만 아니라, 기관지의 경련과 기침을 억제하는 작용을 가지고 있습니다. 2세 이상에게 투여 가능한 약물입니다.
• 염화암모늄은 기관지 섬모운동을 증가시키고 기관지 점막을 자극하여 가래를 배출합니다. 코푸시럽에스등 약품에 포함되어 있습니다.

-용해성 거담제-

용해성 거담제는 가래의 점액에서 이황화결합을 끊어 점도를 낮추고 섬모운동을 통해서 가래의 배출을 더욱 쉽게하는 약물입니다. 그러나 주로 위장관, 소화기계 부작용을 유발하며, 소화성 궤양 환자에게는 금기입니다.

 

(1) 아세틸시스테인

• 2세 이상의 소아에게 사용이 가능하며, 비교적 안전하게 임산부에게 투여가 가능합니다.
• 다양한 제형으로 처방이 되는데, 뮤테란캡슐, 뮤테란 과립이 있으며, 흡입용 액제인 보령 뮤코미스트액이 있습니다.
• 항생제와 병용 복용 시 항생제의 작용을 감소시킬 수 있으므로 시간간격을 두고 복용을 해야합니다.

(2) 에스카르복시메틸시스테인 

• 에스카르복시메틸스시테인은 2세 이상의 소아에게 사용이 가능하나, 2세 미만의 소아에서 호힙기 장애 유발의 위험성이 커지므로 투여 금기입니다. 

(3) 생약성분

• 길경, 행인, 감초, 마황, 백삼등이 기침억제와 가래배출을 용이하게 하는 생약입니다.
• 생약의 대표적인 부작용은 위장관 장애를 유발 할수 있다는 것이므로 이러한 생약과 항히스타민제, 진정제, 알코올을 병용투여 하지 않습니다. 만약 그럴 경우 궤양 및 소화지연 등 다양한 부작용을 유발 할 수 있습니다.

 

이번 포스트는 기침과 가래를 제거할 수 있는 의약품에 대해서 알아봤습니다. 

추가적으로 해열진통제와 해열진통소염제에 대해서 알고 계신다면 증상별로 효과적으로 복용 할 수 있습니다.